Glavkom je ime za skupino očesnih bolezni, pri katerih pride do izgube vida zaradi poškodbe vidnega živca. Ker je vidni živec poškodovan, lahko pride do nepopravljive izgube vida, ki je ponavadi postopna. Žal je narava bolezni taka, da se lahko izgubi precejšnja količina perifernega (stranskega) vida, preden se sploh zavemo kakršne koli težave. Žal za glavkom ni zdravila, izguba vida pa je nepopravljiva. Poglejmo, kako poteka zdravljenje glavkoma in kakšne možnosti obstajajo na tem področju.
Kaj povzroča glavkom?
Glavkom je običajno posledica zvišanja očesnega tlaka, ki lahko poškoduje vidni živec. Stopnja povišanega očesnega tlaka, ki povzroča progresivno poškodbo vidnega živca, je lahko od človeka do človeka različna. Nekateri ljudje imajo lahko visok očesni tlak brez glavkoma (znan kot očesna hipertenzija), medtem ko imajo drugi ljudje normalen očesni tlak z glavkomom.
Povišan očesni pritisk nastane zaradi neravnovesja med nastajanjem in odtekanjem prekatne vodke v sprednjem delu očesa. Prekatna vodka je za oko zelo pomembna, saj ga neguje in ohranja v dobri formi. Če prekatna vodka zastaja v očesu, povzroča naraščanje očesnega pritiska. Do zastajanje prekatne vodke pride zaradi poškodbe drenažnega kota, skozi katerega naj bi se praznila prekatna vodka. Ta povišan pritisk pritiska na očesni živec. Če stanje traja dalj časa, se vlakna očesnega živca nepopravljivo poškodujejo.
Vidni živec leži na zadnji strani očesa. Sestavljen je iz približno milijona živčnih vlaken, ki povezujejo zadnji del očesa z možgani. Če se vidni živec zaradi povišanega očesnega pritiska poškoduje, to povzroči nepopravljivo poškodbo vida.
Zdravljenje glavkoma: pregled možnosti
Namen vsake vrste zdravljenja glavkoma je znižanje očesnega tlaka. S tem se prepreči poškodovanje vidnih živcev, kar povzroča izgubo vida. Zdravljenje se razlikuje od osebe do osebe, zato se s svojim oftalmologom pogovorite, kateri pristop je najbolj ustrezen za vas.
Pomembno je omeniti, da zdravljenje sicer lahko prepreči izgubo vida, vendar ne more obnoviti vida, ki je že izgubljen, zato je zgodnje odkrivanje bolezni izjemnega pomena.
Čeprav za glavkom ni zdravila, je večina ljudi sposobna uspešno obvladovati svoje stanje z uporabo kapljic za oko, laserskega zdravljenja, kirurškega posega ali kombinacije vseh treh. To so tudi najpogostejši načini zdravljenja, ki se jih v medicini uporablja za očesno bolezen glavkom. Poglejmo podrobnejše, kaj je za njih značilno.
Uporaba protiglavkomskih kapljic za oči
Kapljice za oči so najpogostejša oblika zdravljenja glavkoma. Te delujejo tako, da v očeh znižujejo očesni tlak, ki je glavni dejavnik tveganja za poškodovanje očesnega živca. Kapljice si je treba v oko vkapavati redno, do konca življenja.
Ker glavkom pogosto nima simptomov, je precej ljudi v skušnjavi, da bi preprosto prenehali z uporabo kapljic za oči oz. jih pogosto pozabijo vkapati v oči. Izjemnega pomena je, da sledite svojemu načrtu zdravljenja in pregledom, kot vam jih priporoča vaš očesni zdravnik. Treba se je zavedati, da je glavkom vseživljenjsko in pogosto progresivno bolezensko stanje – ustrezno zdravljenje pa lahko prepreči izgubo vida.
Kapljice za oko delujejo na dva načina za znižanje očesnega tlaka:
- Zmanjšajo količino prekatne vodke, ki se izloča v oko,
- Pomagajo povečati odtok tekočine iz drenažnega kota.
Stranski učinek zdravljenja: suhe oči
Protiglavkomske kapljice za zdravljenje glavkoma morajo bolniki z glavkomom uporabljati vsak dan, in to do konca življenja. Samo tako je terapija učinkovita, saj lahko vsako prenehanje pomeni ponovno zvišanje očesnega tlaka.
Veliko antiglavkomskih kapljic žal vsebuje konzervans BAK, ki lahko dokazano povzroči bolezen suhih oči ali celo poškodbe očesne površine, saj deluje kot detergent. Bolezen suhih oči se kaže kot draženje in neprijeten občutek v očesu, ki spominja na pesek ali tujek. Oči so velikokrat pordele, pekoče, lahko pa se pojavi celo prekomerno solzenje.
Portal Mojeoko.si ponuja zanimiv članek z naslovom “Zdravljenje glavkoma lahko povzroči suhe oči” o tem, kako in zakaj antiglavkomska terapija lahko pripelje do pojava suhih oči – več lahko preberete na povezavi.
Isti portal z uporabnimi informacijami o zdravju oči ponuja tudi rešitev za suhe oči. Gre za kapljice Thealoz Duo oz. umetne solze, ki lajšajo pekoč in suh občutek v očeh. Nas so prepričale zaradi sestavin, ki jih za zdravljenje suhega očesa priporočajo najnovejše raziskave. Gre za hialuronsko kislino in trehalozo – sestavini, ki očesu zagotavljata vlažnost in celo ščitita ter obnavljata očesno površino.
Peroralna zdravila
Gre za tablete z učinkovino acetazolamid, ki se jih običajno uporablja v nujnih primerih, ko je očesni tlak previsok, kapljice za oči pa ne morejo ustrezno znižati očesnega tlaka. Najpogosteje gre za kratkoročni ukrep za nadzor zelo visokega očesnega tlaka pred drugimi načini zdravljenja, kot je lasersko zdravljenje ali operacija glavkoma.
Tudi peroralna zdravila za znižanje očesnega tlaka zmanjšajo količino prekatne vodice, kar povzroči znižanje očesnega tlaka.
Zdravljenje z laserjem
Obstaja veliko različnih vrst laserjev, ki se uporabljajo v oftalmologiji – zlasti veliko jih obstaja prav za zdravljenje glavkoma. Laser je ojačana svetlobna energija, ki jo je mogoče usmeriti v različne dele očesa, pri tem pa ne pride do poškodb okoliških struktur.
Za zdravljenje glavkoma odprtega in zaprtega zakotja se uporabljajo različni laserji. Laser se lahko usmeri na šarenico ali trabekularno cedilce in omogoči učinkovitejši pretok prekatne vodice v očesu oz. bolje odtekanje po drenažnih kanalih v očesu.
Kirurško zdravljenje
Obstaja več kirurških tehnik za zdravljenje glavkoma, s pomočjo katerih se omogoči večje odtekanje očesne vodice iz očesa in s tem znižanje očesnega pritiska.
Trabekulotomija je najstarejša tehnika, ki se še vedno uporablja. Sodobnejše tehnike so kirurško zahtevnejše, za oko pa manj invazivne. Med njimi so npr. viskokanalastomija, globoka sklerektomija, vstavitev Xen katetra, kanaloplastika ab externo ali interno itd. Očesni pritisk lahko znižujemo tudi z vstavitvijo valvule v oko. Najsodobnejše tehnike pa omogočijo večji iztok prekatne vodice iz očesa s pomočjo posebnih implantov npr. Xen.
Operacija je primerna predvsem za tiste, ki imajo neurejen očesni tlak, si težko vkapavajo kapljice, pogosto pozabijo na terapijo ali imajo z njo težave (alergije, rdeče oči, že omenjene suhe oči zaradi dolgotrajnega kapanja kapljic). Po glavkomski operaciji pacienti običajno ne potrebujejo več antiglavkomske terapije ali pa morajo vkapati dosti manj kapljic.
Kako je z zdravljenjem v tujini?
Na sosednjem Hrvaškem je veliko znanih oftalmoloških strokovnjakov, zato ste morda pomislili, da bi se na zdravljenje odpravili tja. Čakalne dobe za prvi oftalmološki pregled pri nas so precejšnje, samoplačniški pregledi na Hrvaškem pa nekoliko cenejši (svetujemo pregled konkurence), zato se ideja zdi na mestu.
Svetujemo vam sicer, da pri odločitvi upoštevate vse deležnike: nekaj stane tudi pot na Hrvaško, ob morebitni operaciji pa boste morda pred posegom potrebovali prenočišče zase in za spremljevalca. Dejstvo je, da Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) krije stroške zdravljenja v tujini, če so čakalne dobe pri nas predolge, zato se vam morda splača pozanimati tudi o tem.
Vsekakor svetujemo, da se o bolezni kar najbolj pozanimate, sploh če ste se odločili za zdravljenje v tujini. Iz tega razloga smo za vas pripravili nekaj koristnih člankov v hrvaškem jeziku. Ta članek vam prinaša splošne informacije o glaukomu, v tem pa je natančneje pojasnjeno, kako lahko antiglavkomska terapija s kapljicami povzroči suhe oči ter kako si pri tem pomagati s kapljicami za oči.
Želimo vam veliko uspeha pri zdravljenju glavkoma in čim več doslednosti pri izvajanju antiglavkomske terapije.